Sr. Gerard Alvarez Bustins

 

29 de Noviembre de 2018

Razonamiento clínico y diagnóstico diferencial en el dolor lumbar

 

RESUMEN

El dolor lumbar es una de las presentaciones más frecuentes en cualquier consulta médica y especialmente en los servicios Osteopatía. Se estima que 8 de cada 20 personas sufrirán en algún momento de su vida de dolor lumbar y actualmente representa un verdadero problema de salud pública con una gran gasto sanitario asociado. Dentro del abanico terapéutico indicado para esta dolencia, el ejercicio físico y la terapia manual han avalado su eficacia en numerosos estudios científicos. No obstante, el diagnóstico de “Dolor Lumbar” o “Lumbalgia” es altamente inespecífico y esconde varias sub-entidades clínicas que conviene reconocer para pautar un tratamiento adecuado. Además, es sabido que los factores psico-sociales del paciente juegan un rol capital en esta presentación clínica, especialmente en los casos crónicos. Todo ello obliga al clínico a afinar sus estrategias diagnósticas para poder ser eficiente en el momento de tratar este tipo de pacientes.

OBJETIVOS

  • Establecer una pauta de razonamiento clinico para el paciente con dolor lumbopélvico basada en el mecanismo de dolor subyacente
  • Conocer las principales presentaciones clínicas que conforman el “Dolor lumbar”. Una aproximación informada en la evidencia
  • Conocer estrategias diagnósticas y las principales reglas de predicción clínica existentes en este campo
  • Conocer los principales tests exploratorios que facilitaran el diagnóstico del paciente con dolor lumbar

 

REFERENCIAS

  • Nijs J, Apeldoorn A, Hallegraeff H, Clark J, Smeets R, Malfliet A, et al. Low back pain: guidelines for the clinical classification of predominant neuropathic, nociceptive, or central sensitization pain. Pain Physician. 2015 May;18(3):E333–46.
  • Dagenais S, Tricco AC, Haldeman S. Synthesis of recommendations for the assessment and management of low back pain from recent clinical practice guidelines. Spine J. Elsevier; 2010 Jun;10(6):514–29.
  • Smart KM, Blake C, Staines A, Doody C. Clinical indicators of nociceptive, peripheral neuropathic and central mechanisms of musculoskeletal pain. A Delphi survey of expert clinicians. Man Ther. Elsevier Ltd; 2010 Feb 1;15(1):80–7.
  • Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. Elsevier; 2005 Aug;10(3):207–18.
  • Nijs J, Van Houdenhove B, Oostendorp RAB. Recognition of central sensitization in patients with musculoskeletal pain: Application of pain neurophysiology in manual therapy practice. Man Ther. Elsevier Ltd; 2010 Apr 1;15(2):135–41.
  • Haanpää M, Treede FD. Diagnosis and classification of neuropathic pain. IASP Clinical Updates; 2010.

Sr. Gerard Alvarez Bustins

2000 Diplomado en Fisioterapia por la Universidad Ramón Llull

2004 DO en Osteopatía por la Escola d’Osteopatia de Barcelona – European School of Osteopathy

2012 Master Universitario en Investigación Clínica aplicada a las ciencias de la Salud por la Universitat Autònoma de Barcelona

2014 – Actualidad (en curso)  Doctorado en Metodología de la Investigación Biomédica y Salud Pública por la Universitat Autònoma de Barcelona

Osteópata y Co-Director de OsteoBCN Osteópatas (www.osteobcn.com)

Profesor titular del Máster en Osteopatia – Escola d’Osteopatia de Barcelona – IdEC Universitat Pompeu Fabra

Profesor titular del Máster en Osteopatía - Formación Belga Española de Osteopatía - Universidad Francisco de Vitoria

Coordinador académico del Institut per l’Excel·lència Clínica i Sanitaria (INPECS) – Hospital de Sant Pau – Centro Cochrane Iberoamericano

Director COME Spain National Center (Center for Osteopathic Medicine Collaboration)

Editor del Blog Osteobcn: www.osteobcn.com/blog

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